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人的身体有植入物能不能做核磁共振(MRI)检查?

时间:2020-07-23 来源: 点击:

人的身体有植入物能不能做核磁共振(MRI)检查?

核磁共振(MRI)是目前临床上普遍应用的影像检查手段。与X线及CT检查比较,MRI无电离辐射,被认为是一种安全的影像检查方法。

 

事实上,MRI环境中存在着许多潜在风险,可能对受检者、陪同家属、医护人员及其他出现在MRI场地中的工作人员(如保安、保洁员等)造成伤害。

不管是医生,还是病人,对体内植入物能否做核磁共振(MRI)都是满怀疑虑。做?还是不做?
中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组专家在参考国内外MRI安全标准及相关文献的基础上,结合我国的实际情况于2017年制订出版了《MRI安全管理中国专家共识》。
带着这些疑问,今天总结一下相关体内植入物做MRI检查的注意事项。
作为患者请您务必注意

(1)做手术之前尽量明确是哪种类型的植入物,尽量选择磁共振兼容的材料;

(2)保存植入物体说明书,随着技术的进步,一些植入物绝对禁忌症会变成相对禁忌症;

(3)做 MRI 之前应充分告知是否有体内植入物;

(4)安全起见,对于不明性质的体内植入物的情况下,不推荐 MRI 检查。
 

1、骨科植入物

骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)已广泛应用于骨关节损伤和相关的骨科矫形手术中。这些植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。

 

外科和介入所用器材

 

临床上,各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射消融、微波治疗和无水乙醇注射等)逐渐增多,所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。
 
目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。

 

 

03

输液泵和留置导

 

输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。
 
注意:带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
 
 

04

牙科植入物

 
许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3. 0T(含)以下磁场环境的MRI检查是安全的。

 

05

宫内节育器及乳腺植入物

 
目前尚未发现宫内节育器在3. 0T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影,影响图像质量。
 
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

 

 

06

冠状动脉与外周血管支架

 
美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3. 0T(含)以下的MRI设备上进行检查
 
2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
 
 

07

人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

 
市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3. 0T(含)以下的MRI扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。

 

08

眼内植入物

 

磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。

 

 

09

人工耳蜗

 
人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建聋人的听觉功能。
 
MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1. 5T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。
 
 

10

心脏植入式电子设备

 
心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器(ICD)、植入式心血管监测仪(ICM)和植入式循环记录仪(ILR)等。2011年美国上市了通过食品和药品监督管理局认证的MRI兼容型心脏起搏器(脉冲发生器)和导联及MRI兼容型ILR,2015年MRI兼容型ICD上市。
但目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容,潜在风险包括:
  • 装有心脏起搏器和ICD的患者进行MRI检查时,设备内置程序可能发生意想不到的变化,如起搏器输出被抑制、不能起搏、瞬时异步起搏、快速心脏起搏、感应性心颤等;

  • 起搏器或ICD系统附近组织(特别是靠近导联端处的心脏组织)被灼伤;
  • 电池过早耗尽;
  • 装置完全失灵等。

 

 

11

颅内动脉瘤夹

 
动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗,由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异。动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险,目前尚无定论。
  • 强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;

  • 非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1. 5T(含)以下的MRI检查;

  • 对于有动脉瘤夹但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。

05

宫内节育器及乳腺植入物

 
目前尚未发现宫内节育器在3. 0T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影,影响图像质量。
 
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

 

 

06

冠状动脉与外周血管支架

 
美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3. 0T(含)以下的MRI设备上进行检查
 
2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
 
 

07

人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

 
市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3. 0T(含)以下的MRI扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。
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